类风湿关节炎(RA)可导致几种形式的气道疾病，包括上气道阻塞(环杓软骨炎)、支气管扩张、小气道疾病(细支气管炎)。在大多数RA 患者HRCT 可发现气道异常征象，诸如支气管扩张、空气潴留以及支气管壁增厚。

发生于RA 患者的细支气管疾病是多变的。在这类人群中或许细支气管疾病最严重的类型是缩窄性细支气管炎(也称为闭塞性细支气管炎或细支气管闭塞)。虽然不常见，缩窄性细支气管炎可渐进性导致气流阻塞恶化甚至出现呼吸衰竭。

这些患者常常出现劳力性呼吸困难和咳嗽。肺部听诊声音清晰，不伴有爆裂音或喘息。肺功能检查显示伴有空气潴留和过度充气的气流阻塞证据。气流阻塞是不可逆的，对吸入支气管舒张剂无反应。弥散功能测定正常或轻度降低。

胸部HRCT 显示典型的马赛克图像伴有斑片状空气潴留(低密度区)，其在呼气相CT 图像上更显著。RA 患者的缩窄性细支气管炎治疗仍然困难，因其对当前可用的治疗没反应，包括激素、免疫调节剂、大环内酯类药物等。在类风湿关节炎患者中，系统性血管炎少见，并可累及肺脉管系统。肺血管受累可引起肺泡出血。

胸膜疾病在类风湿关节炎患者中常见，尽管其常常是亚临床性的。通过活检，38% ~ 73% 的患者被证实胸膜异常。类风湿关节炎胸膜受累的疾病谱包括胸膜炎、胸腔积液、脓胸、气胸和支气管胸膜瘘。胸腔积液更常见于长期生存的关节疾病和皮下结节的男性病例。多数类风湿胸腔积液是少量、单侧和无症状的。

类风湿关节炎可导致一个有胸内表现的广泛的疾病谱，部分可导致进行性呼吸窘迫和偶有死亡。这些疾病特点的相关治疗取决于与潜在RA 的关系，因为相似的临床表现可见于药源性疾病和感染并发症。另外，治疗必须个体化，包括肺部表现的严重程度和合并症。这些情况有时很复杂，并且需要一个合理的临床方法。

个人简介

2019年三伏贴的貼敷时间

初伏：2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏：2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)

闰中伏：2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏：2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)