咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。

大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张、肺癌、心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。

因为量大而称之为咯血，最需和呕血辨别，呕血与咯血的鉴别主要包括病史、出血前常有症状、出血方式、血液颜色、血液内混合物、酸碱反应、黑粪、出血后痰的情况等。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

咯血主要是呼吸道病变，如肺结核、肺炎、支气管炎、肺癌、心肺疾病等。而呕血则主要是消化道病变，消化性溃疡、胃病、肝硬化等。假如患者弄不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。咯血一般是伴随咳嗽后咳出。呕血多随呕吐排出，且血量大时多为喷射状。呕血相比咳血，出血量相对较多，方式也较急。

颜色上，咯血颜色多为鲜红。呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色。出血的混杂物，咯血一般是随着痰液咳出。而呕血时多混有的是食物残渣和胃液。出血前的症状，咯血前常有呼吸道症状，如喉痒、胸闷、咳嗽等。而呕血则是消化道症状，如腹部不适、恶心、呕吐等。

血液酸碱性，咯血的血液呈弱碱性，呕血的血液呈酸性。痰液性状咯血后常有血痰数日。呕血后则无痰液出现。咳血患者粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便。呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日。