核心提示:《伤寒论》以此方列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微欲绝,四肢厥逆之候,全是一团阴气为
《伤寒论》以此方列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微欲绝,四肢厥逆之候,全是一团阴气为病。此际若不以四逆回阳,一线之阳光,即有欲绝之势,仲景于此,专主回阳祛阴,是的确不易之法。附子大辛大热,火性迅发,无所不到,为回阳救逆第一药品,能大补肾阳。干姜辛烈温散,能荡尽阴邪之阻塞,迎阳归舍。炙甘草甘温,温养阳气,和中缓急,调协互济,使肾阳伏藏,水不上泛冲肺,则咳嗽自止,至其加减法。
通脉四逆汤与四逆汤,药同量异,主治亦异。《伤寒论》四逆汤原方之分量:炙甘草二两,干姜一两半,附子生用去皮一枚。通脉四逆汤:干姜三两(强人可四两),炙甘草二两,附子生用去皮大者一枚。至其所主治,《删补名医方论》注谓:“中寒阳微不能外达,主以四逆。阴盛于内,隔阳于外,主以通脉。是则可知四逆运行阳气者也,通脉通达内外之阳气者也。
今脉微欲绝,里寒外热,是肾中之阴盛,隔阳于外,故主之也。倍干姜加甘草佐附子,易名通脉四逆汤者,以其能大壮元阳,主持中外,共招外阳返之于内。盖此时生气已离,亡在俄顷,若以柔缓之甘草为君,岂能急呼外阳耶?故易以干姜。”本证为肾阳将绝,满身纯是阴象之危候,故必须重剂救之,轻则无效,阳回则咳嗽自止。
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