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如何阻止开放性气胸的发生
来源:东城中医医院 点击量: 作者:admin

核心提示:气胸,大多数人们听说或亲历过,但具体地分为闭合性、开放性、张力性等详细情况,很多人们就不得而知了。开放性气胸是指由枪弹、爆炸物或锐器造成胸壁缺损,胸膜腔与大气相交通,空气随呼吸自由

气胸,大多数人们听说或亲历过,但具体地分为闭合性、开放性、张力性等详细情况,很多人们就不得而知了。开放性气胸是指由枪弹、爆炸物或锐器造成胸壁缺损,胸膜腔与大气相交通,空气随呼吸自由进出胸膜腔的一种胸外伤,可导致严重的呼吸和循环功能紊乱,如不及时救治,会引起死亡。

开放性气胸患者,在现在多见于车祸等外伤伤及肺、支气管和气管或食管,亦可引起开放性气胸,常在伤后迅速出现严重呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓、血压下降、皮下气肿,甚至休克。一经发现,必须立刻急救,检查时,可见胸壁有明显创口通入胸腔,应尽快封闭胸壁创口。

发生车祸等出现胸部损伤后,导致胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。

同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。多数形成血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。

一旦发现外伤患者,应根据所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,做好急救,防治开放性气胸发生。

 

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