致死性哮喘(FA)是支气管哮喘最严重的类型，即使是病情较轻的患者，也面临一定程度的致死性发作危险。FA表现为起病突然，症状恶化迅速，患者常在数小时甚至数分钟内发生呼吸衰竭或窒息，死亡率高。

美国胸科协会(ATS)定义的FA是哮喘严重恶化并伴有1项以下情况：呼吸暂停;需要机械辅助通气;高碳酸血症，动脉血气分析提示PaCO2>6.65kPa(50mmHg)，或呼吸性酸中毒PH<7.30;死亡。同时需要排除合并其他严重急性疾病。FA又分为慢发-晚达型和突然发病型(又称突发急进型，从发作至死亡0.5～3小时，占10～20%)。

濒死性哮喘(NFA)是指哮喘严重急性加重出现持续状态并呼吸衰竭，表现为急性呼吸衰竭(ARF)、低氧血症和/或高碳酸血症(呼吸性或代谢性)、呼吸困难、反常呼吸、意识障碍(LOC)。其病理生理机制与黏液痰栓形成、气道黏膜嗜酸粒细胞和中性粒细胞侵润、杯状细胞增生、气道网织层增厚、支气管平滑肌和黏液腺体肥大有关。

频死性哮喘(NFA)和致死性哮喘(FA)的处置，一是排除其他临床表现相似的疾病;二是认识的触发并存病加重的因素既往有哮喘严重加重，包括气管插管、入住ICU，在过去的一年里有2次以上因哮喘急性加重住院。

在过去的一年里有3次或超过3次因哮喘到急诊科就诊，在过去的一个月里因哮喘住院或急诊，每个月需用2支以上短效β2激动剂(SABA);哮喘症状和严重急性加重的感知力障碍);三是寻找去除持续存在的过敏原;四是掌握需要入住ICU条件及需要气管插管机械通气适应证

五是合理应用全身激素并纠正常见的激素量越高越好的误区;六是掌握支气管扩张剂的合理应用。总而言之NFA和FA尽管少见，但由于致死性高，对其及时的诊断以及合理的处置需要临床医师高度重视。

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