结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。一般治疗主要是抗结核治疗，称之为抗痨治疗，指对患者进行抗结核药物的联合治疗，一般强化期治疗两个月后，大多数患者胸水吸收明显，甚至消失。

然后将药品减半进行维持巩固治疗，需要注意的是，在治疗结核性胸膜炎时，需将胸水引流干净，否则，胸水里面含的蛋白，纤维素样物质等会沉积下来，最后引起胸膜的增厚甚至钙化。接受治疗，体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过600ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。

若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

胸腔抽液作用，一是减轻中毒症状，加速退热。二是解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。三是防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

抗结核药物治疗，一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)肌内注射，异烟肼(INH)、利福平、乙胺丁醇顿服，上述口服药物均连续服用9～12月。

治疗过程中，必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少。

减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。

结核性胸膜炎和肺结核等结核病一样，防治统一结合性很强，所以在预防上，一是控制传染源，减少传染机会;二是结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防结核病的根本措施。三是普及卡介苗接种。实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。

2019年三伏贴的貼敷时间

初伏：2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏：2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)

闰中伏：2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏：2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)