核心提示:神经源性肺水肿(NPE),是神经受到伤害而引起的的肺水肿,像车祸等脑颅损伤,或是儿童等中枢神经感染后,以及中毒等,都容易引起NPE。症状表现为头痛、呕吐、不同程度意识障碍(轻~重度昏迷)、颈
神经源性肺水肿(NPE),是神经受到伤害而引起的的肺水肿,像车祸等脑颅损伤,或是儿童等中枢神经感染后,以及中毒等,都容易引起NPE。症状表现为头痛、呕吐、不同程度意识障碍(轻~重度昏迷)、颈抵抗、全身大汗,病理征阳性。同时又会出现咳嗽、进行性呼吸困难、呼吸急促、紫绀、三凹征、口鼻溢出大量白色或粉红色泡沫等。
这里颈抵抗人们可能告白不甚明了,其实是由于支配颈部肌群的神经受到刺激后,引起的颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛,颈部僵直,活动受限,被动屈曲颈部时有阻抗感,是脑膜刺激征表现中的一种。听诊时双肺弥漫性细湿罗音,胸透早期两肺纹理增强;出现蝴蝶状阴影斑片状阴影时已属晚期;PaO2均降低(<60 mm Hg)。
肺水肿主要表现氧弥散功能障碍,因此,其临床特征为在中枢神经系统疾患的基础上患者出现急性呼吸困难和进行性低氧血征。但早期仅有呼吸心跳加快,血压升高等非特异性表现,X线检查常无异常发现或仅有纹理增粗、模糊,使早期诊断十分困难。当咳嗽气急加剧,咳粉红色泡沫样痰。
诊断时,出现两肺湿罗音、严重低氧血征,X线发现大片肺实变阴影时已属晚期,救治成功率极低,病死率高达90%。因此,当排除误吸、过量输液、心肺肾原发疾患而病人出现呼吸频率进行性加快、氧合指数(PaO2/FiO2)进行性降低时,临床虽无NPE的典型表现,也应高度警惕NPE的发生,当PaO2/FiO2≤300即可诊断,采取有效救治措施。
三九贴的貼敷时间
一九贴:2017年12月22日—2017年12月30日
二九贴:2017年12月31日—2018年1月8日
三九贴:2018年1月9日—2018年1月17日
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