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胸膜炎有哪些病因和表现
来源:东城中医医院 点击量: 作者:呼吸科

核心提示:胸膜炎是伴有渗出液与纤维蛋白沉积的胸膜炎症。主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。按其病程可分为急性与慢性;按其病变的蔓延程度可分为局限性与弥漫性;按其渗出物的性质可分为浆液性、浆液

胸膜炎是伴有渗出液与纤维蛋白沉积的胸膜炎症。主要特征是胸腔内含有纤维蛋白性渗出物。按其病程可分为急性与慢性;按其病变的蔓延程度可分为局限性与弥漫性;按其渗出物的性质可分为浆液性、浆液纤维蛋白性、出血性、化脓性和化脓腐败性等。

急性原发性胸膜炎原发性病因比较少见,可因过度剧烈运动 和感冒而促进发病。大多数胸膜炎继发于胸壁挫伤、穿透创感染、肺部的炎症、腹膜炎、肋骨骨折、骨疽或骨坏死、脓毒症、胸部食管穿孔等,肺结核常引起浆液和浆液纤维蛋白性胸膜炎。

肺脏具有较大的储气量,当胸膜渗出液量少时,通常临床症状 不显著。渗出液增多压迫肺脏实质时,则发生肺膨胀不全,呼吸量与肺活量降低,则引起血氧不足。胸膜炎的典型症状是呼吸困难,特别是运动后加剧。

常呈现出特异的腹式呼吸,呼吸浅表快速。脉搏疾速、微弱、节律不齐。体温升高1~2℃,热型不定,咳嗽短而微痛,头颈伸张,张口呼吸,以缓解疼痛,抑制发咳。触诊胸壁,表现疼痛不安并竭力躲避检查,甚至发生战栗。病期中一般取站立姿势呈似睡样。

 

胸部听诊,病初和渗出物消散期,可听到明显的胸膜摩擦音,并与呼 吸运动相一致。随着渗出物的积聚,胸膜的壁层与脏层被渗出液隔开,胸膜摩擦音逐渐减轻和消失。有时可听到拍水音。而这个部位的肺泡音亦减弱或消失,健康部位肺胞呼吸音增强。胸部叩诊,病犬往往表现疼痛,有时咳嗽。随着渗出液的积聚,则一侧或两侧呈水平浊音,上界可达肩关节水平线或更高。

个别的病例,渗出物为纤维素性时,则浊音区上界不呈水平。 血液变化,白细胞总数增多,嗜中性粒细胞百分比增高,核型左移, 淋巴细胞相对减少。 慢性胸膜炎,如巳发生广泛性粘连,或者胸膜高度增厚,多于胸后上 部出现浊音区,听诊肺泡呼吸音减弱,全身症状往往不明显,仅现呼吸促迫,或反复出现发热。

 
 

胸膜炎的诊断根据病史、临床症状和穿刺浓的变化,确诊并不困难。但须与胸腔积水和心包炎相鉴别。胸腔积水病情发展缓慢,体温不高,胸膜无炎症变化,胸腔穿刺液李瓦他氏反应呈阴性反应。 心包炎心搏动增强和心律失常,心包摩擦音与心跳一致。

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初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)

闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)

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