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暴发性心肌炎体征
来源:东城中医医院 点击量: 作者:胡斌清

核心提示:症状和体征,还是有所不同的,体征是关乎生命方面的血压、呼吸、心率等生命体征指标异常,是暴发性心肌炎最显著的表现,所以单独地列为一节进行表述。体温方面,部分患者可出现体温升高。血压方

症状和体征,还是有所不同的,体征是关乎生命方面的血压、呼吸、心率等生命体征指标异常,是暴发性心肌炎最显著的表现,所以单独地列为一节进行表述。体温方面,部分患者可出现体温升高。血压方面,患者因严重的心功能不全及全身毒性反应引起血管活性异常导致低血压,严重时血压甚至无法测出。

呼吸方面,暴发性心肌炎呼吸急促,频率常>30 次/min。心律失常:窦性心动过速、室性或室上性心动过速、心室颤动等,也可由于传导系统损伤而出现心动过缓、窦性停搏和房室传导阻滞,甚至发生阿斯综合征,危及患者生命。心脏相关体征,听诊心音明显低顿,常可闻及第3心音奔马律,可出现肺部啰音。

其他表现,暴发性心肌炎患者休克时可出现全身湿冷、末梢循环差及皮肤花斑样表现等,可出现烦躁、意识障碍,甚至昏迷。各种检查,也是体征一部分,实验室检查,可能出现肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸基转移酶以及肌红蛋白等升高,其中以肌钙蛋白最为敏感和特异,心肌酶谱改变与心肌梗死差别在于其无明显酶峰。

心电图可见窦性心动过速,且最常见;ST-T改变常见,部分患者心电图甚至可表现类似急性心肌梗死图形,呈ST段弓背向上抬高,单纯从心电图表现来看,二者难以鉴别。超声心动图变化,一是弥漫性室壁运动减低;二是心脏收缩功能异常,可见左心室射血分数显著降低;三是心腔大小变化:多数患者心腔大小正常,少数患者心腔稍扩大,极少数明显扩大。

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