核心提示:慢阻肺最适宜未病防患,已病防变。所以对对慢阻肺的防治,要立足于早期。戒烟,已患病者戒烟可使病情发展减慢。预防受凉感冒;要提高身体抵抗力。进行户外运动时注意衣着防护,做好前、后胸保温;
慢阻肺最适宜未病防患,已病防变。所以对对慢阻肺的防治,要立足于早期。戒烟,已患病者戒烟可使病情发展减慢。预防受凉感冒;要提高身体抵抗力。进行户外运动时注意衣着防护,做好前、后胸保温;天气转暖时不要过早减少衣服,避免过度的体力和精神劳累,保持乐观情绪。
有呼吸道的症状,如咳嗽咳痰,气促加重,出现黄痰等时,要及早诊治。“慢阻肺”急性发作与季节密切相关。随着天气转凉,当人体在疲劳、受凉时会因抵抗力下降而诱发,肺部感染严重时会导致呼吸衰竭和心力衰竭,危及患者生命。
肺炎球菌是引起“慢阻肺”的主要病菌,由于抗生素的大量使用,肺炎球菌对许多抗生素都具有耐药性,给慢阻肺的治疗带来困难。为此,世界卫生组织、美国免疫工作咨询委员会等组织,都推荐“慢阻肺”患者接种肺炎球菌疫苗以预防急性发作。一般接种3星期后,体内的特异性抗体即会产生,所获得的免疫力可持续5年以上。
在秋冬季节,老年人要注意保暖,预防感冒,避免香烟烟雾及环境污染的刺激。一旦出现咯痰、咳嗽症状,要及时就医,否则容易并发胃溃疡、呼吸衰竭、自发性气胸,胃溃疡,尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。
阻塞性肺气肿患者,往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。自发性气胸 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大皰破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大泡存在,体征不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。
正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
慢阻肺并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭,低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。
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