核心提示:类风湿关节炎容易引发间质性肺炎等肺疾病,所以应及早发现,积极防治,症状方面,一是晨僵至少1小时(6周)。二是3个或3个以上关节肿(6周)。三是腕、掌指关节或近端指间关节肿(6周)。四是对称性关
类风湿关节炎容易引发间质性肺炎等肺疾病,所以应及早发现,积极防治,症状方面,一是晨僵至少1小时(≥6周)。二是3个或3个以上关节肿(≥6周)。三是腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。四是对称性关节肿(≥6周)。五是皮下结节。六是手X光片改变。七是类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。
确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为93%,特异性为90%。类风湿关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。
现行治疗的目的,一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;二是保持关节功能和防止畸形;三是修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止。
待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人降情况允许下,尽早摘除。
药物治疗方面,一是非甾体类抗炎药(NSAIDS),用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎蹭的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。
二是水杨酸制剂,能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2~4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4~6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。三是非吲哚美辛,系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。
患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2~3次,每日100mg以上时易产生副作用。副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕根据慢性病史、临床表现和X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。应从病史中明确病损是原发性或继发性。
2019年三伏贴的貼敷时间
初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)
中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)
闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)
末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)
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